ISTITUTO TECNICO INDUSTRIALE LICEO SCIENTIFICO TECNOLOGICO - LICEO SCIENTIFICO TECNICO AMBIENTALE “ FRANCESCO GIORDANI ” VIA LAVIANO - 81100 CASERTA Centralino 0823/327359 – fax 0823/325655 e-mail: itisce@tin.it	Documento:
		Rev. del:

Al SIG. DIRIGENTE SCOLASTICO

dell’ I.T.I.S . "F. GIORDANI"

CASERTA

OGGETTO: Richiesta di rilascio dell’ attestato del diploma di Maturità

_ l _ sottoscritt ___________________________ , nat_ il _________________________

a __________________________ provincia___________ avendo conseguito la Maturità

Tecnica Industriale – Specializzazione _________________ nella classe V sez ________

nell’ Anno Scolastico ____________

Chiede

Alla S.V. , il rilascio dell’attestato del diploma di maturità.

All’ uopo fa presente: di aver già effettuato il versamento dell’imposta dovuta e di allegare la ricevuta del versamento dell’imposta effettuato il ________________

Chiede altresì il rilascio del diploma originale di terza media con le pagelle.

 CASERTA ,Lì ______________________

FIRMA

____________________

Documento di identificazione:

Carta di Identità del Comune di ___________________ N° _______________Rilasciata il _______

Patente di Guida – Prefettura di ___________________ N° _______________Rilasciata il _______